Занятие 2
Тема: «Понятие об ишемической болезни сердца, причины, симптомы. Алгоритм действий при неотложных состояниях»
Об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца - заболевание в основе которого лежит атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклеротическая бляшка, находящаяся в просвете артерии сердца, приводит к ее сужению и как следствие возникает снижение кровоснабжения миокарда. Вследствие снижения доставки к сердцу кислорода возникает гипоксия клеток сердца, развивается ишемия миокарда. Дается классификация ишемической болезни сердца.
Острый инфаркт миокарда – самое тяжелое проявление ИБС, крайняя степень дефицита питания сердца, в результате чего та часть сердечной мышцы, кровоснабжение которой нарушено, отмирает, превращаясь впоследствии в рубец. Возникновению ОИМ способствуют гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, нервное перенапряжение и психическая травма, курение. В большинстве случаев инфаркт миокарда развивается на фоне затянувшегося приступа стенокардии, при котором резкое физическое или психическое напряжение может стать непосредственной причиной ОИМ.
Факторы, провоцирующие приступ стенокардии:
Физические нагрузки (поднятие тяжестей, бег, быстрая ходьба)
Эмоциональный стресс
Повышение артериального давления
Чрезмерное потребление пищи
Резкая смена метеорологических условий
Прием большой дозы алкоголя
Сексуальная активность
Несоблюдение рекомендаций врача или отказ от приема назначенных врачом препаратов
В зависимости от глубины поражения и массы погибшего миокарды выделяют мелкоочаговый, крупноочаговый, трансмуральный (скозной) ОИМ. ОИМ проходит стадии: острейший, острый, подострый, рубцевание.
Для купирования приступа стенокардии необходимо соблюдать меры общей безопасности:
Ограничить двигательную активность (так сердце расходует меньше кислорода).
Принять удобное положение сидя.
Расстегнуть воротник рубашки, галстук, освободиться от тугих застежек, стягивающего белья.
Если вы управляете транспортным средством, Вам необходимо остановиться, выключить мотор, поставить транспортное средство на ручной тормоз, позвонить в «скорую помощь» или службу спасения, кому-нибудь из близких.
Если Вы находитесь вблизи от железнодорожного полотна, Вам необходимо отойти на безопасное расстояние от путей.
Если Вы находитесь в ванной, бассейне или душе, Вам необходимо спокойно, без спешки и резких движений выключить воду, попытаться выйти из ванной или позвать на помощь.
Если Вы живете один, отоприте дверь.
Наиболее часто для купирования стенокардии применяются нитраты. Нитраты назначаются в различных формах – капли, таблетки, капсулы, спрей.
Врач, должен объяснить пациентам, каким образом пользоваться нитратами:
Положить таблетку нитроглицерина под язык.
Дать таблетке раствориться полностью.
Если есть возможность, лучше использовать нитраты в виде спрея – «Нитро-спрей».
Следует подождать 5 мин, при сохранении болей повторить прием таблетки или впрыскивание спрея
Прием нитратов более трех раз при отсутствии эффективности должен насторожить в плане возможного развития ОИМ. В таком случае необходимо разжевать таблетку аспирина
Инфаркт миокарда жизнеугрожающее состояние. Гибель больного может наступить на фоне развивающихся осложнений: разрыв миокарда, кардиогенный шок с резким падением давления, сложные нарушения ритма вплоть до остановки сердца. Транспортировка больного ИМ производится только бригадой “скорой помощи”.